
张华(化名)高烧40℃,喊着“腿疼、喘不上气”,伴有剧烈咳嗽、咽痛和明显的喘息。家人觉得不对劲,立即和其一起到医院呼吸门诊就医。“这不是普通感冒,很可能是甲型H3N2流感!” 医生询问得知,张华本身患有咳嗽变异性哮喘,初步发现其双肺已出现喘鸣音和细湿啰音,这是肺炎的典型体。
经过检查,张华(化名)最终确诊为重症甲型H3N2流感合并肺炎,需立即住院治疗。
据中国疾控中心最新数据,近期流感季有两大特点:一是99%以上为甲流;二是甲流重症伴随肺部细菌感染,易出现高热、呼吸困难等症状。近期已有病例出现,感冒后严重咳嗽、喘息,确诊重症合并肺炎。
为何流感后易继发肺炎?
上世纪,西班牙流感大流行。研究显示,期间绝大多数死亡病例并非单纯的病毒感染,而是继发了严重的细菌性肺炎。这一规律在今天季节性流感中同样适用:在美国流感季节中,约50%的死亡病例死于肺炎,其中绝大部分是肺炎球菌所致。
展开剩余54%上海和睦家医院副主任医师王湘芸医生总结到:流感病毒的“帮凶”——细菌,往往是更致命的“杀手”。据专家介绍,流感病毒是“破坏先锋”,破坏了人体的“物理屏障”和“哨兵系统”。它侵入呼吸道,严重破坏呼吸道黏膜的完整性,抑制纤毛的清除功能,并削弱肺泡巨噬细胞等免疫细胞的吞噬能力。此时,环境中常见的病原菌,如肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、流感嗜血杆菌等,便会趁虚而入,附着在受损的细胞上,大量繁殖,引发严重的细菌性肺炎。病毒、细菌和机体免疫系统相互作用,最终导致“炎症风暴”,对于免疫系统本就相对薄弱的患者,一旦遭遇这种“双重打击”,更容易发展为重症,甚至死亡。
警惕!流感,不仅仅是“重感冒”
要阻止这场“合作”,必须第一时间抑制流感病毒。早期使用抗病毒药物至关重要。如何选择?王湘芸医生介绍到,在临床应用中,要基于患者病情、年龄、肾功能、当地耐药情况及用药便利性综合决策。其中,速福达的“单次服药”特性为快速控制疫情和方便患者提供了新选择。当已接受抗“流感病毒”治疗,几天后再次出现发热,或者出现咳嗽、刀片嗓、黄痰、血痰、胸痛、呼吸困难、呼吸频率增等症状时,基本可以判断是流感合并细菌感染,此时,必须及时启动抗细菌感染治疗。此外,王湘芸医生特别提醒:左氧氟沙星(可乐必妥)为临床应用时间最长、应用人群最广的呼吸道抗菌类药物之一,较莫西沙星的临床应用更为安全,有增大剂量的空间。莫西沙星经肝脏代谢,有肝损害的病例报道,使用过程中应注意随访肝功能。
流感,不仅仅是“重感冒”,更是可能打开细菌感染大门的“钥匙”。专家提醒,如“感冒”后出现高热现象一定要重视,及时就医,精准用药。
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